| has abstract
| - Le méthylphénidate, ou MPH, est une amine sympathicomimétique et un puissant psychostimulant de la famille des phénylpipéridines. Ses propriétés pharmacologiques sont comparables à celles des amphétamines. À ce titre, il est considéré comme un stupéfiant dans de nombreux pays, où sa prescription est soumise à une réglementation stricte. Son mode d’action est similaire à celui des amphétamines (dopaminergique), mais pas identique. Le méthylphénidate agit en inhibant la recapture de la dopamine, sans vider les vésicules synaptiques. De ce fait, il présente un risque de dépendance moins important que ces derniers. Paradoxalement, il est utilisé depuis les années 1990 dans le traitement symptomatique du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), et secondairement pour traiter la narcolepsie et l'hypersomnie, lorsque le Modafinil s’est montré insuffisant ou inefficace. Néanmoins, de plus en plus d’adultes majeurs se font diagnostiquer[réf. nécessaire], et se font prescrire du méthylphénidate : les spécialistes du TDA/H œuvrent pour établir une Autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l’adulte et ainsi réévaluer la dose journalière admissible (DJA) chez l’adulte. Les pays limitrophes de la France considèrent la DJA du méthylphénidate chez l’adulte entre 80 et 100 mg/J[réf. nécessaire]. En France, la DJA recommandée par l'ANSM est 60 mg/j. Il existe également d’autres molécules comme les sels d’amphétamines et autres molécules disponibles pour le traitement du TDA/H dans la plupart des pays excepté la France qui n’a que le méthylphénidate comme chimiothérapie du TDA/H. Il est aussi employé pour le traitement de la dépression (hors AMM France) étant une alternative rapide, sûre et efficace aux stratégies d'augmentation existantes pour le traitement de la dépression majeure. Son avantage par rapport aux autres antidépresseurs est son action relativement rapide, généralement de deux à cinq jours. Il est principalement commercialisé sous le nom de Ritalin (Ritaline en France ou Rilatine en Belgique), Quasym LP, Concerta/Concerta LP, Medikinet, ou encore Focalin (dexméthylphénidate) sous sa forme dextrogyre. En pratique, il est rare qu’un pharmacien refuse la délivrance d’un tel traitement chez l’adulte, mais les posologies supérieures à 60 mg (posologie de l’enfant) peuvent se voir compliquées étant donné les indications actuelles. Un bilan électrocardiographique est généralement demandé avant et pendant l’introduction du méthylphénidate. Une échographie cardiaque est une plus-value afin d’assurer l’absence de contre-indications cardiaques. Une analyse biologique est également de rigueur. (fr)
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